合宿免許カレンダー ご希望の日付（性別が出ている場合は性別）を選択してください ※カレンダーは左右にスクロールできます < 前の月 次の月 > 入校お申し込み × Japan 【ご予約に関するご注意】 この予約枠は他サイトと定員枠を共有しております。システム更新のタイミングにより、ご予約完了後でも予定数を終了し、枠をお取りできない場合がございます。 またご予約は当校からの折り返し連絡の後、ご入金が確認できた時点で確定となります。あらかじめご了承ください。 教習方法 合宿免許 取得免許 普通自動車（AT） 入校希望日必須 選択 123456789101112 月 選択 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 入校日の2ヶ月以上前にお申し込みされた方は、卒業時に5,000円キャッシュバック！ また入校日の2ヶ月以上前に、お友達同士で同日程のお申し込みをされた方には、卒業時に更に5,000円キャッシュバック！ （例：10/9の合宿に、8/9日までに申し込みし、お友達同士で同時入校された方は、10/22日の卒業日に10,000円キャッシュバック！） グループ割必須 お友達同士で同時入校されると、卒業日にキャッシュバックを受けられます。利用しますか？ 利用しない 利用する お友だちの名前を教えて下さい： 残り枠がないのでご利用できません 卒業日 金額（税込） 円 お支払い方法必須 銀行振込 運転免許ローン（EPOS） クレジットカード ※運転免許ローンとクレジットを選択の方は、合宿前に一度、入金手続きのために君津モータースクールへ来校する必要があります お客さまについて 氏名必須 フリガナ必須 性別必須 男性 女性 妊娠必須 妊娠中ですか？ 妊娠中ではありません ※女性は前提条件として「妊娠していない」としています※のちに妊娠が発覚した場合は退校いただきますのでご了承ください 生年月日必須 選択199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009年 選択123456789101112月 選択12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 入校日時点での年齢必須 歳 ※入校後6日目（仮免学科試験日）に17歳6ヶ月に達している必要があります ※ただし卒業検定に合格し、免許センターでの試験に合格しても、免許証を受け取れるのは18歳の誕生日からです ※31歳以上の方はお申し込みできません メールアドレス必須 ※GmailやiCloudメールなどのフリーメールは、お申し込みの控えが迷惑メールフォルダに振り分けられたり、届かない場合があります 電話番号必須 郵便番号必須※君津市・木更津市・富津市・袖ケ浦市にお住まいの方はお申込みできませんご住所必須 都道府県・市区町村（郵便番号を入れると自動入力されます） 番地・建物名・部屋番号 職業必須 選択してください 会社員 公務員 学生 主婦 家事手伝い パート アルバイト 自営業 確認事項 お持ちの免許必須 なし 自動二輪・原付 ※自動二輪・原付免許をお持ちの方は有効期限を入力してください 行政処分必須 過去に運転免許の取消等、行政処分を受けましたか？ 受けていません ※過去に処分を受けられた方は、入校できません 罹患など必須 現在、かかっている病気または薬の服用はありますか？ ありません あります 上記で「あります」と答えた方は、病気または薬の内容について具体的にお書きください。 ※以下の病気をお持ちの方は、症状によっては運転免許が取得できない場合があります ※必ず入校前に、住所地の運転免許試験場にて適性相談の受講をお願いします ［認知症・てんかん・無自覚性の低血糖症・重度の眠気の症状を呈する睡眠障害・統合失調症・再発性の失神・そううつ病・アルコール、覚醒剤等の依存症］ 下記の内容に該当しますか？ 過去5年以内において、病気（病気の治療に伴う症状を含みます）を原因として、又は原因は明らかでないが、意識を失ったことがある 過去5年以内において、病気を原因として、身体の全部又は一部が、一時的に思い通りに動かせなかったことがある 過去5年以内において、十分な睡眠時間を取っているにもかかわらず、日中、活動している最中に眠り込んでしまった回数が週3回以上となったことがある 過去1年以内において、飲酒を繰り返し、絶えず体にアルコールが入っている状態を3日以上続けたことが3回以上ある過去1年以内において、病気の治療のため、医師から飲酒をやめるよう助言を受けているにもかかわらず飲酒したことが3回以上ある 病気を理由として、医師から、運転免許の取得又は運転を控えるよう助言を受けている。 ※この質問にひとつでも該当した場合、運転免許センター適性相談室へご相談いただいて確認後の入校となります ※この質問は仮免学科試験受験時に質問される内容と全く同じです。従いまして虚偽の内容を送信した方は1年以下の懲役または30万円以下の罰金に処されます ※教習開始後に虚偽報告が判明した場合、全て自己責任となり当校では責任は負いかねます。またお預かりした料金も未使用分のみ返金となります 全てに該当しない 1つ以上該当する 安全運転相談済み（問題なし） アレルギー必須 食物・環境変化によるアレルギーはありますか？ ありません あります 上記で「あります」と答えた方は、アレルギーの内容について具体的にお書きください。 ※アレルギーなど持病をお持ちの方は自己責任となりますので、ご了承ください 刺青必須 現在刺青（タトゥーと見えるもの、またインクを用いて肌を染めるものも含む）を入れていますか？ 入れていません ※のちに刺青が発覚した場合は退校いただきます 質問など 緊急連絡先について 緊急連絡先の地域必須 選択してください 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 緊急連絡先の電話番号必須 緊急連絡先のお名前必須 続柄 選択してください 父母祖父祖母配偶者パートナー友人会社本人その他 ※その他を選択した場合はご関係を入力ください 利用規約 個人情報の取扱い必須 以下リンク先をご確認いただき「同意する」にチェックをお願いいたします → 個人情報保護指針 同意する 返金規定必須 以下リンク先をご確認いただき「同意する」にチェックをお願いいたします → 返金規定 同意する 制約事項必須 以下リンク先をご確認いただき、「同意する」にチェックをお願いいたします → 制約事項 同意する 一度送信すると5分間は制限がかかり続けて送信できません。日付を再度ご確認の上、「送信する」をタップしてください 送信する 戻る
